取消药品加成

楚天金报讯

时间

2月1日

范围

18家医院

取消药品15%加成

833项检查降价10%-15%

1220项医疗服务费上调

图为:药品价格是患者很关心的问题资料图片记者刘蔚丹摄

本报记者胡彩丽 通讯员陈莉

2月1日起,武汉市将有18家医院首批启动公立医院改革,取消已沿袭多年的15%的药品加成,药品销售价格平进平出。与此同时,833项检查费价格也将有10%-15%的下降,而1220项医疗服务费,将会有所提升。

昨日,武汉市卫生计生委召开新闻发布会,对《武汉市公立医院综合改革试点工作方案》(以下简称《方案》)进行了解读。

药品进出医院一个价

终结“以药补医”

取消药品加成政策、实行医疗服务价格调整,是本次公立医院改革核心点,也是最难啃的“硬骨头”。《方案》要求,所有参加改革的公立医院要取消药品加成(中药饮片除外),实行药品零差率销售,即卖价和买价一致。

据了解,药品加成政策,是指医疗机构可以在药品实际购进价的基础上顺加不超过15%的加成收入,以弥补医疗机构的收入不足,是为“以药养医”。这一政策虽然减轻了政府财政压力,但却因高价药品比便宜药品的利润要高,致药品销售走向逐利机制,逐步推高了药品价格。改革后,公立医院的收入将只有服务收费和政府补助两种方式。

以三级医院为例,1.0克规格的头孢美唑针剂(悉畅),眼下售价为48.78元,调整后将为42.42元,降价15%。

与此同时,包括磁共振扫描(MRI)、CT扫描、彩超等在内的833项目大型检查和检验项目价格也将下调,降幅约为10%-15%。例如,如果患者要做脑部磁共振增强扫描(脑部MRI增强),原价为550元,调整后价格下降了82元,降幅为15%。

解读:这意味着,公立医院将彻底结束沿袭多年的“以药补医”旧格局。政府还寄希望于,以本次改革来逐渐革除公立医院医疗费用总量增幅较快,药品收入占比较大、大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快、不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等弊病。

主任医师诊查费10年来首次上涨

从8元涨价到20元!本次改革中,主任医师的诊查费将有10年来的首次涨价;三级医院静脉输液费从过去每次8元,将涨到每次12元;骨折后手法整复术,将从160元上涨到192元。

本次,将有1220项能体现医务人员技术劳务价值的综合服务类、临床诊疗类以及中医及民族医疗类项目价格提升,升幅20%-150%不等。调整后的医疗服务价格,按照政策规定纳入医保支付范围。

记者了解到,近些年来,多个城市纷纷提升医生诊疗费,如福建三明市,一般普通住院医师诊疗费为18元,主治医师达到28元,主任医师则是38元。

据武汉市发改委收费管理处处长舒位勇称,4197项医疗服务项目中,此次有2053项价格有调整,其中833项降低,1220项上升。与国内同类城市相比,武汉的医疗服务价格调整后仍处于中等偏下的水平。为了保障基本医疗,本次改革门诊挂号费、普通门诊诊查费、床位费、依靠仪器设备检查治疗项目,和涉及特殊群体的治疗项目如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目价格暂不调整。

解读:武汉目前现行的医疗服务价格还是2006年制定的。这10年来,随着医疗技术发展,医疗服务水平不断提高,医疗服务成本不断增加,以致诊疗、护理、手术等价格偏低,严重背离医务人员的技术劳务价值。

分析

看普通门诊比专家门诊优惠幅度大

由于本次改革价格有升有降,那么市民到这些医院看病,费用究竟是会增还是减?

武汉市卫计委相关负责人分析,市民就医的总体费用将基本持平,但个体就医费用依据情况不同价格会有升有降。比如,到门诊开药或输液治疗的患者费用会下降,因普通门诊诊查费此次不做调整,而看普通门诊和专家门诊的费用调整的优惠幅度也不同(如下表)。

此外,到门诊单纯做检查的患者费用将会明显下降,但到门诊单纯做临床诊疗的患者费用将会增加,因为服务费上涨了。

总之,如果要做肝胆结石、乳房病损切除术、白内障超声乳化抽吸术、甲状腺根治术、剖宫产术的患者,费用会略有上升;如果是门诊重症病人,如患高血压、恶性肿瘤、糖尿病、支架植入术、肾透析的患者,就医费用将明显下降。

武汉市医改办常务副主任陈诗亮称,改革目标是,到2017年年底,武汉市公立医院药品(不含中药饮片)收入占总收入的比例将降至30%,而个人卫生总费用支出的比例降至30%以下。

附:因发烧到三级医院普通门诊与专家门诊就诊的患者费用对比

项目名称普通门诊 专家门诊

调整前 调整后调整金额(元)调整幅度 调整前 调整后调整金额(元)调整幅度挂号费 1.5 1.5 0 1.5 1.5 0诊查费 3 3 0 8 20 12血液分析 25 23 -2 25 23 -2皮内注射 2 3 1 2 3 1静脉输液 8 12 4 8 12 4药品费 215 186.96-28.04 215 186.96-28.04材料费 2.18 2.18 0 2.18 2.18 0合计 256.68231.64-25.04 -9.76% 261.68248.64 -8.04 -3.07%

背景

这些医院首批改革试点

2010年,我国在17个城市启动了公立医院改革试点;去年,试点城市扩大到100个,武汉市也被确定为第三批国家公立医院改革的试点城市。

今年2月1日起,武汉市首批18家医院将参与改革试点,包括武汉市普爱医院、武昌医院、第五医院、蔡甸区人民医院、蔡甸区中医医院、蔡甸区妇幼保健院、江夏区第一人民医院、江夏区中医医院、江夏区妇幼保健院、东西湖区人民医院、东西湖区妇幼保健院、汉南区人民医院、黄陂区人民医院、黄陂区中医医院、黄陂区妇幼保健院、新洲区人民医院、新洲区中医医院、新洲区妇幼保健院。

武汉市医改办常务副主任陈诗亮介绍,目前武汉地区二级以上的公立医院共有63家,如果让全部医院整体推进改革还有很大困难,于是在武汉三镇各选了一家三级医院,并将新城区区直医院全部纳入改革范围。希望通过试点发现改革中的问题和难点,待改革模式成熟后,市属的36家医院将在2017年年底之前全面推广。
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