社区医院药品目录将与三甲医院统一

新京报讯

(记者马力 邓琦)昨日,北京市发改委副主任、市医改办主任燕瑛以及北京市卫计委主任方来英做客“市民对话一把手”节目,就医改、二孩政策后的生育现象等发表看法。公立医院改革明年将全面推开,此外,今年将继续推行医联体,使医联体的数量超过50家。

药品将通过市级平台阳光采购

统计显示,公立医院改革3年以来,百姓平均每次门诊费用下降了7.7%,次均住院费用下降了10.91%。

燕瑛介绍说,在总结试点经验的基础上,北京制定了公立医院改革的三年行动计划,从2015年到2017年,把试点好的经验进一步推开,今年会根据试点的情况,在医疗服务价格上进行合理调整。重点在一些市属医院和国家卫计委委管、委属的医院先期推进,2017年全面推开。

除了就医价格外,药品价格也是百姓非常关注的问题。燕瑛说,今年将从三个方面来着手,一是公立医院改革中要推进医药分开,取消医院15%药品的加价,取消后会使药品降下来一部分。另外,要进行药品合理使用管理,就是对开的药方进行点评,控制合理用药。此外是药品的阳光采购,在市级的平台上通过阳光采购使药价进一步下降。

加大推进按病种付费、分级诊疗

燕瑛介绍说,今年将重点推进医保支付制度的改革,要加大推进按病种付费等多种改革的模式。

同时,今年北京还将进一步推进分级诊疗的制度,“整体上看,全国都存在着大医院人满为患处于"战时"的状态,相对来说基层医院看病的病人没那么多,也有一些闲置的病床,所以我们在分级诊疗上进一步推进,主要解决在分级诊疗方面存在的问题,比如付费、挂号中间存在的问题。”

此外,她表示,今年北京还将继续推行和建设医联体,将会超过50家,覆盖北京各个区域。

希望个体执业医生加入社区基层服务

方来英表示,今年要把社区医院的药品目录与三甲医院药品目录统一起来,“三甲医院药品目录和社区医院药品目录现在是两张皮,给统一起来,一张皮统一到一个目录,一个采购系统里面去,我们也在做试点,看看怎么把社会药品供应这些力量引入到我们社区药品服务当中去。”

同时,他表示,对农村医生今年会有更进一步的推动和帮助,“这个文件很快就会出来,比如把对于乡村医生的管理,由人的管理转为岗的管理,在乡村地区设立多少个农村医生,他们定岗之后会采取更灵活的招聘方式,比如说我们希望退休的医生、个体执业的医生,都可以加入到我们社区的基层服务当中去。”

此外,今年还会提高社区和农村医生的待遇,并加强对基层医生的培训,尽快提高基层医生的服务水平。

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高龄产妇产前应做风险评估

方来英说,目前预测今年北京最高的年分娩量达到30万人。这对卫生系统确实是一个挑战。但他表示,有信心应对二孩政策放开。

方来英称,30万的生育高峰应该在2016年、2017年这两年出现,2018年之后出现生育堆积,这个堆积期3年之后会缓解下来。

近期的北医三院大龄产妇死亡事件引发社会对高龄产妇的关注。方来英说,高龄产妇的生育风险,以及新生儿的畸形发生率都会提高,“这个时候最好建议她在准备生产的过程当中,去听一听医生的,更专业的意见,比如说身体的基础条件,有没有高血压、糖尿病等,有一个风险评估产前检查。”

是不是高龄产妇还是选择三甲医院建档更好?对此,方来英认为这要因人而异,“高龄产妇身体基础条件怎么样,是经产妇还是初产妇等,对医疗需求是不一样的,要考虑自己最适宜的服务是什么。比方说没什么风险,那么可能你会发现二级医院环境会更好一些。三级医院现在到了108%床位使用率的时候,肯定就会有影响。”

此外,方来英表示,在十三五规划中正在讨论,如何把产科的纵向服务体系建设起来,北京做了多个妇幼保健院的扩建,产位数量还会增加。

作者:马力 邓琦
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